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274面部枪伤
地铁站里霎时忙乱了起来。
几个警察和几个武警立即飞也似地冲向了歹徒和人质，很快有人大喊：“人质安全，歹徒被击毙！”
被劫持的人质此时才回过了神，才明白发生了什么，当然，她也才注意到身旁被打了一个洞的歹徒，顿时恐惧得尖叫，警察急忙一边把她拉开一边疏导和安慰。
但所有的忙乱和嘈杂在苏杨的世界里，全都被自动过滤，此时此刻，他的眼里只有那一个伤者。
他三步并作两步，很快跑到了伤者面前。
伤者情况非常危险，所以，苏杨来不及仔细检查和人工诊断了，直接启动了系统诊断。
伤者，女，38 岁，右下颌部枪伤。
十分钟前被持枪歹徒用制式手枪近距离击中下颌部。
患者此时昏迷，呼吸困难，口腔大量出血。
检查:急病容，神志恍惚，烦躁，面色苍白，p 120 次/min，bp/50 mmhg，氧饱和度 75%，口腔活动性出血，右下颌至左侧面部穿通伤。枪弹从右侧下颌体入口，穿过右侧舌体，进入左侧腭部、上颌骨，从左侧鼻翼旁面部皮肤穿出。入口约 2x 2 cm，出口约 4x 4 cm。右侧下颌体、左侧上颌骨粉粹性骨折，并有骨质缺损。右舌体缺损约1 /3。c3 ～ 7、a1、b1 ～ 4 牙脱落和相应的部分颌骨缺损，咬合错乱。
实验室检查:58 g /l，hct 20%。诊断:右下颌、左上颌、面部枪弹穿通伤;上颌骨、下颌骨粉粹性骨折伴骨缺损;舌体部分缺损，失血性休克;阻塞性窒息。
看到系统诊断，苏杨立即就制定出了一个急救方案：
紧急作带气囊导管气管内插管，口腔内填塞止血，快速输入平衡液！
他刚刚检查完毕，两个医生已经冲了过来，两个医生抬着担架。
两个医生都是军区医院急诊科的医生，一个是住院总，另外一个是住院医师，和苏杨是同事，三个人的关系都还不错。
“苏杨，什么情况？”两个人一边蹲下把担架打开一边问。
苏杨急忙把情况说了一下，当然，只是说了枪伤情况和急救方案，对于系统诊断通告他的实验室检查数据，他一个字都没有透露，不该说的东西他一个字都没有说。
两个医生一听，都吓了一跳。
之所以被吓着，第一是因为苏杨的诊断太详细而且太快了，要是他们来检查，此时最多看出来患者的什么部位被子弹打伤了，可是苏杨却已经诊断出了那么多东西，太厉害了，也太可怕了！
另外一个，两个人被患者的伤情吓了一跳。
枪伤患者本就很少，非常稀有，但大多数枪伤患者都是胸部或者是腹部中弹，而像此时此刻这个患者一样的，少之又少，见所未见，其实不要说看见了，连听都没有听过。
口、鼻、咽喉、头颈、颌面部位于呼吸道上端，是人体的暴-露部分，战时容易遭受枪伤，和平时期临床上较少见，一旦遇到，伤情常很严重，致残、致死率高。
如何及时救治显得尤为重要！
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274面部枪伤
地铁站里霎时忙乱了起来。
几个警察和几个武警立即飞也似地冲向了歹徒和人质，很快有人大喊：“人质安全，歹徒被击毙！”
被劫持的人质此时才回过了神，才明白发生了什么，当然，她也才注意到身旁被打了一个洞的歹徒，顿时恐惧得尖叫，警察急忙一边把她拉开一边疏导和安慰。
但所有的忙乱和嘈杂在苏杨的世界里，全都被自动过滤，此时此刻，他的眼里只有那一个伤者。
他三步并作两步，很快跑到了伤者面前。
伤者情况非常危险，所以，苏杨来不及仔细检查和人工诊断了，直接启动了系统诊断。
伤者，女，38 岁，右下颌部枪伤。
十分钟前被持枪歹徒用制式手枪近距离击中下颌部。
患者此时昏迷，呼吸困难，口腔大量出血。
检查:急病容，神志恍惚，烦躁，面色苍白，p 120 次/min，bp/50 mmhg，氧饱和度 75%，口腔活动性出血，右下颌至左侧面部穿通伤。枪弹从右侧下颌体入口，穿过右侧舌体，进入左侧腭部、上颌骨，从左侧鼻翼旁面部皮肤穿出。入口约 2x 2 cm，出口约 4x 4 cm。右侧下颌体、左侧上颌骨粉粹性骨折，并有骨质缺损。右舌体缺损约1 /3。c3 ～ 7、a1、b1 ～ 4 牙脱落和相应的部分颌骨缺损，咬合错乱。
实验室检查:58 g /l，hct 20%。诊断:右下颌、左上颌、面部枪弹穿通伤;上颌骨、下颌骨粉粹性骨折伴骨缺损;舌体部分缺损，失血性休克;阻塞性窒息。
看到系统诊断，苏杨立即就制定出了一个急救方案：
紧急作带气囊导管气管内插管，口腔内填塞止血，快速输入平衡液！
他刚刚检查完毕，两个医生已经冲了过来，两个医生抬着担架。
两个医生都是军区医院急诊科的医生，一个是住院总，另外一个是住院医师，和苏杨是同事，三个人的关系都还不错。
“苏杨，什么情况？”两个人一边蹲下把担架打开一边问。
苏杨急忙把情况说了一下，当然，只是说了枪伤情况和急救方案，对于系统诊断通告他的实验室检查数据，他一个字都没有透露，不该说的东西他一个字都没有说。
两个医生一听，都吓了一跳。
之所以被吓着，第一是因为苏杨的诊断太详细而且太快了，要是他们来检查，此时最多看出来患者的什么部位被子弹打伤了，可是苏杨却已经诊断出了那么多东西，太厉害了，也太可怕了！
另外一个，两个人被患者的伤情吓了一跳。
枪伤患者本就很少，非常稀有，但大多数枪伤患者都是胸部或者是腹部中弹，而像此时此刻这个患者一样的，少之又少，见所未见，其实不要说看见了，连听都没有听过。
口、鼻、咽喉、头颈、颌面部位于呼吸道上端，是人体的暴-露部分，战时容易遭受枪伤，和平时期临床上较少见，一旦遇到，伤情常很严重，致残、致死率高。
如何及时救治显得尤为重要！
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